【適用】
膽管引流。膽管擴張5mm以上選用T1型。
膽管擴張5mm以下選用T2型。
【特點】
操作。T2型配有0.45mm細導(dǎo)絲和細的造影導(dǎo)管。
操作方法
一.按通常的PTC-D方法進行穿刺前準備。
二.根據(jù)聲波圖象上
（1）肝內(nèi)膽管直徑5mm以上的采用T1型。
（2）肝內(nèi)膽管直徑不足5mm的、門脈的鑒別感到困難的，請采用T2型。
三.穿刺部位。
四.
（B）T2型
1）膽管的穿刺
⊙將14G×85mm的外筒固定針穿刺用探頭加以固定。然后把22G×180mm的
穿刺針外筒固定針內(nèi)。
⊙拔出22G穿刺針的內(nèi)針。這時膽汁一般不會自然流出。請用器輕輕倒吸，
確認是否有膽汁流出。
2）誘導(dǎo)絲。穿刺針拔出。
⊙J型0.45誘導(dǎo)絲（0.018”）后，拔出22G穿刺針。
3）EV直通管的
⊙EV直通管19G×270mm沿著誘導(dǎo)絲慢慢地。參照T1型進行。
4）誘導(dǎo)絲。
⊙將誘導(dǎo)絲（J型0.9誘導(dǎo)絲）。
5）EV直通管的的留置。
⊙按T1型方法同樣進行。
6）EV直通管的的固定。
⊙按T1型方法同樣進行
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（A）T1型
1）膽管的穿刺
⊙將14G×85mm的外筒固定針穿刺用探頭加以固定。然后把18G×180mm的
穿刺針外筒固定針內(nèi)。
⊙確認18G穿刺針的針尖目標膽管內(nèi)。穿刺針的內(nèi)針拔出時會有少量膽汁流
出的現(xiàn)象，穿刺針的針尖刃請對準肝門方向。
2）誘導(dǎo)絲的
⊙0.8誘導(dǎo)絲（0.032”）用聲波圖象確認后，后拔出穿刺針，X光
透視下確認誘導(dǎo)絲的位置。
3）EV直通管的留置
⊙EV直通管的在X光透視下進行。
⊙EV直通管17G×270mm沿著誘導(dǎo)絲慢慢地。同時用擴張管打開通路，內(nèi)針
固定后，外導(dǎo)管，拔出EV直通管的內(nèi)針。注意不要把內(nèi)針過度。
4）膽汁的吸引、造影
⊙膽汁吸引后，確認導(dǎo)管的位置進行膽道造影。
5）EV直通管的固定。
⊙EV直通管可以和皮膚縫合進行固定，也可以用膠布卷起充分進行固定，并請注

意凹型連接部不要旋轉(zhuǎn)。