立式儀：

一、紅外乳腺診斷儀的評(píng)價(jià):

　　紅外乳腺診斷儀是一處傷的檢查方法，由于它檢查方法簡(jiǎn)便，即時(shí)可以作出診斷，所以它適合對(duì)乳的普查時(shí)應(yīng)用。

　　1、 關(guān)于診斷率：國(guó)內(nèi)報(bào)導(dǎo)它對(duì)乳的診斷第三度91 – 97.5%。尤其對(duì)早期腫塊較小但有血管改變即高度引起重視，再作進(jìn)一步的檢查或隨訪(fǎng)。這有助于早期發(fā)現(xiàn)乳。

　　2、 對(duì)待每便有腫塊灰影的應(yīng)分析圖像如開(kāi)窗、平均灰度差計(jì)算、頻譜分析、增強(qiáng)、放大等電腦處理，這有利于科學(xué)的診斷。

　　3、 本儀器無(wú)放射線(xiàn)、可反復(fù)多次檢查，尤其對(duì)腫塊明確但又作不出明確診斷可以用該儀器反復(fù)多次檢查動(dòng)態(tài)觀察。這比X線(xiàn)攝片和針吸涂片。

　　4、 該儀器對(duì)鑒別良惡性的分辨力較高。本組5720例假陽(yáng)性4.2%，假陰性3.1%，而診斷乳與病例合率為91.8%。所以紅外乳腺診斷儀是較為理想的診斷儀器。

二、紅外乳腺診斷儀的成像原理：

　　乳腺是的常見(jiàn)病，近年來(lái)，乳腺的逐年上升，在美國(guó)，乳占100人/10萬(wàn)人，我國(guó)為20人/10萬(wàn)人，沿海地區(qū)30-40人/10萬(wàn)人。

　　回顧乳腺的診斷歷史，手觸式可為其初端，這種方法陽(yáng)性率低。七十年代出現(xiàn)的X照相檢查方法除同樣存在陽(yáng)性率低的問(wèn)題外，大是其缺陷。液晶式和熱像儀是利用人體熱量原理診斷乳腺，因而受室溫的影響，且不易保存，效果不能令醫(yī)生滿(mǎn)意。八十年代初推出的冷光源透照儀由于不能顯示和記錄圖像等缺點(diǎn)，而不便于早期確診斷乳腺。八十年代末九十年代初出現(xiàn)的紅外乳腺診斷儀以其對(duì)人體無(wú)，診斷率高的特點(diǎn)而倍受醫(yī)務(wù)界歡迎。

　　紅外乳腺診斷儀是用紅外光透照乳腺組織時(shí)，被血紅蛋白吸收的多少而在圖象中顯示出腫塊的不同灰度、血管影變化的原理檢測(cè)良惡性。紅外光是電磁波的一部分，了解紅外光的特性，我們現(xiàn)從電磁波講起。

1、 人體與

　　人體不是一個(gè)天然的輻射源，而且也是一個(gè)的吸收體，國(guó)外有學(xué)者研究證實(shí)：人體輻射的峰值波長(zhǎng)在9.5微米左右，在人體輻射的總能量中小于5微米的占10%，5 – 9射米的占38%，大于16微米的占41%，上海技術(shù)物理研究所的姚鼎山先生在《遠(yuǎn)紅外》一文中指出：“人體皮膚的紅外輻射波長(zhǎng)范圍為3 – 50微米，其中8 – 14微米的輻射占人體輻射能量的46%，所以人體皮膚恰好是遠(yuǎn)紅外輻射的良好吸收體”。近幾年來(lái)出現(xiàn)的各式各樣的頻譜治療儀，其實(shí)質(zhì)即是治療儀。在上述理論的基礎(chǔ)上，利用進(jìn)行人體乳腺診斷儀也就應(yīng)運(yùn)而生了。

2、 紅外乳腺診斷儀的成像特點(diǎn)

　　紅外乳腺診斷儀是依據(jù)人體軟組織對(duì)紅外光輻射有選擇吸收的能力，用紅外光源探頭對(duì)乳腺組織進(jìn)行透視掃描，經(jīng)紅外攝影取像，將經(jīng)過(guò)計(jì)算機(jī)處理的組織圖像清晰地顯示在屏幕上。眾所周知，血紅蛋白對(duì)紅外光有明顯的選擇性吸收的特點(diǎn)，乳的病人，患乳尤其是腫塊附近血運(yùn)豐富，血管增多、，這在手述中可看到的，也是界都承認(rèn)的事實(shí)，紅外乳腺診斷儀也正是得用這一特點(diǎn)，產(chǎn)生較好的圖像，對(duì)鑒別乳腺良惡變頗有價(jià)值。尤其是對(duì)乳的三大特征，即腫塊灰影、血管改變及血管與腫塊的關(guān)系進(jìn)行綜合分析，更具有意義。

　　紅外掃描檢查乳腺，具有、傷并可多次重復(fù)檢查的特點(diǎn)，加上檢查過(guò)程簡(jiǎn)單直觀，能立即作出診斷，它適用于診斷各種乳腺，尤其對(duì)乳的早期發(fā)現(xiàn)慧眼，不失為當(dāng)前一種較好的物理診斷方法。

三、紅外乳腺診斷儀的儀器組成：

（一） 原理

　　1． 原理框圖

　　發(fā)射 攝取圖像 圖像處理

　　探頭 乳房 攝像系統(tǒng) 主機(jī) 顯示系統(tǒng)

　　2． 診斷原理

　　乳腺診斷儀主要是通過(guò)紅外探頭發(fā)射穿透乳房，由于不同的組織對(duì)紅外光的吸收程度不同，如：可優(yōu)先吸收紅外光，而良變吸收紅外光較少，故惡性區(qū)比良性吸收更多的，通過(guò)高靈敏度的攝像機(jī)呈現(xiàn)在熒光屏上的圖像也不相同，因此根據(jù)圖像的異同來(lái)診斷。

（二） 操作說(shuō)明

　　1． 將主機(jī)和顯示器按上圖放好，將攝像機(jī)支架固定好。

　　2． 按孔位連接電源線(xiàn)，信號(hào)線(xiàn)，探頭線(xiàn)。

　　3． 打開(kāi)攝像機(jī)鏡頭蓋。

　　4． 打開(kāi)主機(jī)和顯示器電源開(kāi)關(guān)，電源指示燈亮，主機(jī)進(jìn)入正常工作狀態(tài)。

　　5． 移動(dòng)攝像機(jī)鏡頭對(duì)準(zhǔn)被檢部位，調(diào)整攝像機(jī)光圈、焦距，直到圖像清晰為止。

　　6． 探頭手柄處有亮度調(diào)節(jié)旋鈕，可根據(jù)不同的乳腺需要調(diào)節(jié)。

　　7． 調(diào)節(jié)顯示器的亮度、對(duì)比度，使圖像清晰。

　　8． 關(guān)機(jī)：關(guān)主機(jī)電源開(kāi)關(guān)，蓋上鏡頭蓋。

四、紅外乳腺診斷儀的使用：

節(jié) 使用環(huán)境

　　電腦彩色乳腺診斷儀屬精密電子儀器，價(jià)格較貴，為了診斷率，延長(zhǎng)儀器的使用壽命，對(duì)使用環(huán)境要求如下：

　　1、 光線(xiàn)：此檢查是用光源探頭對(duì)乳腺組織進(jìn)行透視掃描，經(jīng)過(guò)圖像處理顯示的屏幕上。檢查應(yīng)在暗室中進(jìn)行。室內(nèi)光線(xiàn)太強(qiáng)時(shí)，乳腺表面的光線(xiàn)將透進(jìn)乳腺的部分光線(xiàn)抵消，從而不能地顯示灰影，尤其可以掩蓋淺灰影，而且太強(qiáng)的光線(xiàn)也可以干擾視覺(jué)對(duì)屏幕圖像的觀察。但是，室內(nèi)光線(xiàn)太暗時(shí)，對(duì)操作不利，所以，可能讓少量光線(xiàn)進(jìn)入室內(nèi)，以便操作及其它活動(dòng)。

　　2、 清潔：室內(nèi)空氣中塵埃過(guò)多，落入機(jī)內(nèi)，日久會(huì)造成電氣事故，損壞儀器。所以，室內(nèi)應(yīng)適量養(yǎng)活流動(dòng)人數(shù)，清潔地面勿干掃，用吸塵器。因濕掃可增加室內(nèi)濕度，對(duì)儀器也不利。

　　3、 溫度：電腦彩色乳腺診斷儀的使用環(huán)境溫度在10 - 40℃，但是，由于受檢者在檢查時(shí)暴露較多，溫度太低易造成受涼，而室溫過(guò)30℃左右為宜。能裝置空調(diào)。

　　4、 濕度：乳腺診斷室濕度不應(yīng)過(guò)80%（相對(duì)濕度），否則會(huì)降低儀器部件、元件的緣電阻，對(duì)電壓很高的部件甚至?xí)斐晌ｋU(xiǎn)；高濕還會(huì)引起儀器金屬部分的銹蝕，加速儀器損壞。

　　5、 供電：乳腺診斷儀的工作電壓為220V±10%，電源電壓不應(yīng)波動(dòng)過(guò)大，控制在使用電壓的±5%范圍為，不能過(guò)±10%，否則會(huì)嚴(yán)重影響儀器的工作性能，甚至?xí)龎膬x器。因此，須配備功率適當(dāng)?shù)慕涣鞣€(wěn)壓器，并且同路上應(yīng)避免大功率電器，否則當(dāng)大功率電器開(kāi)關(guān)時(shí)，會(huì)影響儀器的圖像。另外，乳腺診斷儀須有良好的接地裝置。

　　6、 避免電、磁干擾：乳腺診斷室附近不應(yīng)有強(qiáng)電、磁場(chǎng)，強(qiáng)電、磁干擾會(huì)使圖像出現(xiàn)雪花、圖像變形，嚴(yán)重影響對(duì)圖像的識(shí)別。電磁干擾主要來(lái)源于高壓電源、大功率電機(jī)等。

第二節(jié) 檢查方法

（一） 檢查前準(zhǔn)備

　　向初次被檢者介紹檢查方法及目的，消除其緊張心理，取得合作，查看室內(nèi)光線(xiàn)是否合要求，啟動(dòng)并好儀器。

（二） 檢查方法

　　1、 ：取坐位，充分暴露，上身稍前傾、含胸，兩上肢下垂。這種可使乳腺充分下垂，便于檢查，能地避免漏光，尤其適用于乳腺較小者。

　　2、 詢(xún)問(wèn)有關(guān)病史：發(fā)病時(shí)間、月經(jīng)情況、年齡、生育及哺乳史，有無(wú)乳腺痛，的時(shí)間、性質(zhì)、同月經(jīng)有無(wú)關(guān)系等；同時(shí)觀察大小、是否對(duì)稱(chēng)、有無(wú)畸形及乳腺表面有無(wú)等情況，查看乳頭有無(wú)異常、有無(wú)分泌物及分泌物的顏色、性質(zhì)等；然后對(duì)乳腺進(jìn)行觸診檢查，檢查乳腺有無(wú)腫塊、觸痛、腫塊的大小、質(zhì)地、活動(dòng)度及有無(wú)等。對(duì)乳腺望、問(wèn)、觸診是診斷過(guò)程中的重要過(guò)程，不可少，它可進(jìn)一步明確檢查目的，使我們抓住重點(diǎn)。

　　3、 探頭光源選擇：乳房的個(gè)體差異很大，要根據(jù)乳腺的大小、厚薄、致密程度等來(lái)選擇探頭強(qiáng)弱，以漏光及透光不足現(xiàn)象出現(xiàn)。乳腺大、光線(xiàn)打強(qiáng)；乳腺小、薄、光線(xiàn)打弱一些，一般似透非透光線(xiàn)。所以，檢查時(shí)應(yīng)采用大光圈、小增益，就可避免上述弊病，但要適當(dāng)掌握，增益太小時(shí)，圖像偏灰，不明亮，影響對(duì)灰影的觀察。

　　4、 漏光問(wèn)題：光的折射及反射是造成漏光現(xiàn)象的，即光沒(méi)有穿過(guò)乳腺，而直接從探頭周?chē)蛩闹苌涑?，這一方面造成乳腺周?chē)墓鈴?qiáng)度，影響攝取的面畫(huà)質(zhì)量，另一方面使能夠透照乳腺的光強(qiáng)度減弱，所以須想辦法漏光現(xiàn)象發(fā)生。

具體措施有：

　?。?） 使探頭斜面與皮膚貼緊，盡量用乳房的柔軟性使其遮住光束。

　?。?） 掌握好光強(qiáng)度的調(diào)節(jié)。

　　（3） 在難免漏光的情況下，在攝取鏡頭時(shí)除去漏光部分，只取被透照的乳房。

　　5、 保護(hù)探頭：探頭是儀器的主要組成部分，要注意加以保護(hù)，每查完一個(gè)病人后，應(yīng)將探頭亮度調(diào)至小，并輕放回原處，要因工作時(shí)間過(guò)長(zhǎng)而造成產(chǎn)熱過(guò)多，影響探頭的使用壽命或造成病人的意外燙傷等。如接觸人后，應(yīng)進(jìn)行，交叉感染發(fā)生。

　　6、 被檢查者的生理狀態(tài)：要了解病人現(xiàn)處于生理哪一期，以便準(zhǔn)確地判斷乳房變化。

　　7、 哺乳期乳腺一般不用檢查，因光束不能穿過(guò)含大量乳汁的乳腺，圖像呈一片漆黑。

　　8、 經(jīng)穿刺檢查后的乳腺因局部出血而造成灰影， 干擾檢查結(jié)果，所以，經(jīng)穿刺檢查后的乳腺，二周內(nèi)不宜做此檢查。

　　9、 儀器一般不要頻繁開(kāi)關(guān)，保持清潔、干燥、移動(dòng)時(shí)要小心，勿振動(dòng)過(guò)大。攝像機(jī)鏡頭要用鏡頭蓋蓋好，灰塵落在鏡頭上，鏡頭除灰要用氣球吹或用無(wú)水酒精擦洗。

　　10、 為了留取高質(zhì)量圖片，先要調(diào)整好儀器的亮度及對(duì)比度，其次要留取黑白圖像的圖片，因在彩色圖像時(shí)打印的圖片會(huì)出現(xiàn)干擾，圖片不清楚。

　　11、 常見(jiàn)故障排除

　?。?） 機(jī)：即儀器的各功能鍵失錄，是常見(jiàn)的故障。排除方法是①同時(shí)按Ctrl+Alt+Del熱啟動(dòng)。②關(guān)掉儀器電源，幾分鐘后重新啟動(dòng)就可恢復(fù)正常。

　　（2） 畫(huà)面變形，雪花過(guò)多：先檢查周?chē)袩o(wú)強(qiáng)電、磁干擾，如不是電、磁干擾所致時(shí)，關(guān)掉儀器電源，重新開(kāi)啟后一般可恢復(fù)正常，如仍不能恢復(fù)政黨時(shí)，應(yīng)請(qǐng)維修人員修理。